Prontuário eletrônico do paciente ou PEP é uma ferramenta que gere a informação contida nos prontuários das instituições de saúde. Essa ferramenta tem agilizado as atividades dos médicos pelas facilidades que ela oferece, as quais falaremos mais abaixo neste artigo.
Porém, antes de falarmos mais profundamente sobre o tema, precisamos entender também o que significa RES.
RES: Registro eletrônico de saúde
O Registro eletrônico de saúde possibilita aos médicos criarem arquivos do histórico clínico, ou seja, permite armazenar e compartilhar as informações de um paciente.
Frequentemente, na mudança de turno e troca de médicos, as informações se perdem, aumentando a probabilidade de ocorrência dos erros.
Aqui, parece óbvio dizer que os dados contidas nos prontuários eletrônicos são restritos aos médicos e ao paciente por se tratar de informações sobre a vida privada deste.
Com o objetivo de regulamentar e estabelecer normas sobre a utilização do Prontuário Eletrônico/Registo Eletrônico de Saúde, o Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS) estabeleceram um convênio de cooperação técnico-científica que está em vigência desde 2002.
Esse convênio entre CFM e SBIS propiciou a criação de um processo de Certificação de Sistemas de Registro Eletrônico de Saúde.
Com o estabelecimento dos requisitos obrigatórios, acompanhados da legislação federal para documento eletrônico, reforçou-se a obrigatoriedade do uso da assinatura eletrônica para a validade ética e jurídica de um PEP/RES.
Recentemente, o prontuário eletrônico tem tido muito destaque na mídia justamente pelo fato de as pessoas terem encontrado novos benefícios que essa solução pode proporcionar. Este artigo explicará mais detalhadamente tais pontos.
Dentro disso, houve um importante marco regulatório que foi a publicação da Resolução CFM Nº 1821/2007.
Se você deseja conhecer os conceitos-chave da Certificação de Software e Certificação Digital, os órgãos elaboraram uma cartilha explicando como funciona esse processo.
“Com o prontuário eletrônico, o médico poderá dedicar mais ao seu paciente”
É importante conhecer as certificações necessárias para saber quais empresas então de acordo com os padrões de qualidade antes de contratá-las.
Porque o prontuário eletrônico é tão importante?
Antes falarmos sobre os benefícios do prontuário eletrônico, mostraremos a importância desta solução para as instituições.
O prontuário funciona como um livro sobre a vida do paciente. Lá o médico poderá encontrar desde dados socioeconômicos até as principais informações sobre a saúde do paciente.
Além de ter acesso a todas essas informações, o que possibilitará um diagnóstico muito mais assertivo, é possível incorporar todas elas em apenas um local. Também é possível que diversos profissionais acessem a base simultaneamente.
Depois dessa breve descrição, partiremos para os principais benefícios do prontuário eletrônico.
Principais benefícios do Prontuário Eletrônico
Diminuir a quantidade de erros
Por se tratar de um sistema que precisa se adequar a diversos parâmetros para funcionar, isso elimina uma enorme quantidade de erros.
Caso precise de alguma correção ou atualização, esta é feita em tempo real. Ele também viabiliza o monitoramento da reação do paciente a outros tratamentos, por exemplo.
Além da possibilidade de acesso a qualquer hora e lugar, também é possível que mais pessoas acessem os dados simultaneamente. Sem contar que o preenchimento das informações é muito mais rápido e acessível/legível.
Gestão da Informação
É preciso admitir que o prontuário de papel é obsoleto! Mesmo que muitas clínicas continuem o utilizando, todos sabemos que esse processo poderia ser melhor, mais rápido e mais seguro.
Dentre algumas de suas limitações, destacam-se:
- Informação disponível para um profissional por vez;
- Mobilidade baixa e lenta;
- Está sujeito a ilegibilidade;
- Pode gerar ambiguidade;
- Frequente perda de informações;
- Lentidão no preenchimento;
- Ocupa um considerável espaço físico;
- Dificuldade de pesquisa coletiva;
- Falta de padronização;
- Suscetível à fragilidade do papel, ação do tempo e problemas de armazenagem;
- Necessita de serviços de arquivamento e ocupa tempo de outros profissionais.
Ao contrário do prontuário eletrônico, o tradicional apenas atrasa a instituição e trava seu crescimento. Para um melhor controle da informação, é necessário investir nessa solução.
As informações no prontuário eletrônico dificilmente se perderão
Para que haja perda das informações de um prontuário eletrônico, é preciso acontecer um seríssimo colapso dos sistemas ou alguma catástrofe mundial.
Ao contrário do prontuário tradicional, as informações contidas em um prontuário eletrônico dificilmente se perderão. Informações importantes como toda a trajetória hospitalar de alguém precisam de uma atenção muito especial.
Lembre-se, elas são essenciais para que outro profissional dê continuidade no tratamento sem que ele seja atrasado ou prejudicado por algum problema com o prontuário.
Outra dúvida frequente quando o assunto envolve conteúdo sigiloso e tecnologia é: como as informações não serão roubadas ou hackeadas?
Isso é praticamente impossível acontecer pelo fato das mensagens serem criptografadas antes de serem enviadas ao servidor. Desta forma, elas não correrão o risco de serem interceptadas por alguém mau intencionado.
Obviamente, existem algumas desvantagens a respeito do prontuário eletrônico, mas estas não têm relação com a falta de segurança (costumam ter maior relação com a receptividade da equipe quanto à tecnologia, investimento em hardware e software, etc).
E então?
A tecnologia continua evoluindo para facilitar o dia a dia dos seres humanos e o prontuário eletrônico é mais uma prova disso. Ele é de longe a melhor opção para qualquer instituição de saúde que busca melhorar seus processos, evoluir e crescer economicamente.
Apesar de a gestão da informação ser um problema comum das instituições atualmente, é bom saber que existem ótimas formas de resolvê-los.
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